Uma Visão Geral da Menopausa e Depressão

Uma Visão Geral da Menopausa e Depressão

Menopausa e depressão: sintomas, causas, diagnóstico, tratamento e enfrentamento

 

O que é menopausa?

A menopausa é o período na vida da mulher em que o período menstrual cessa, provavelmente quando os ovários param de produzir estrogênio. A falta de menstruação por 12 meses consecutivos (na ausência de outras causas óbvias) é o principal critério para estar na menopausa 1

Quando isso acontece, a mulher não consegue mais engravidar. A idade média da menopausa é 51, com a transição ocorrendo mais frequentemente entre as idades de 45 e 55.

Apesar de ter um período ocasional, muitas mulheres acreditam que estão na menopausa quando, na verdade, estão em um período de transição chamado perimenopausa . Isso se refere ao momento em que seu corpo faz a transição natural para a menopausa. Na maioria das vezes ocorre por volta dos 40 anos, ou na época da menopausa.

Muitas das mudanças que você experimenta durante a perimenopausa são resultado da redução do estrogênio, que junto com a progesterona, aumenta e diminui conforme você caminha para a menopausa. Existe alguma associação com essas alterações hormonais.

 

O que é depressão?

A depressão é um transtorno de humor que causa sentimentos persistentes de tristeza ou perda de interesse e afeta como você se sente, pensa e lida com as atividades diárias. As duas formas mais comuns de transtornos depressivos são a depressão maior (clínica) e o transtorno depressivo persistente (Distimia). 2  Os sintomas comuns de depressão incluem tristeza, falta de interesse em coisas que antes gostava, irritabilidade, fadiga e sentimentos de desesperança, inutilidade e pessimismo acompanhados de sintomas físicos.

A depressão maior é o transtorno depressivo mais comumente diagnosticado. É caracterizado como tendo pelo menos cinco sintomas de depressão descritos nos critérios do DSM-5 na maior parte do dia, quase todos os dias por pelo menos duas semanas, que interfere em sua capacidade de trabalhar, dormir, estudar, comer e aproveitar a vida.

Esses critérios, conhecidos como “Critérios A”, são os seguintes: 3

    • A1: Humor deprimido – indicado por relato subjetivo ou observação de outras pessoas (em crianças e adolescentes, pode ser humor irritável).
    • A2: Perda de interesse ou prazer em quase todas as atividades – indicada por relato subjetivo ou observação de outras pessoas.
    • A3: Significativa (mais de 5 por cento em um mês) perda / ganho não intencional de peso ou diminuição / aumento do apetite (em crianças, falha em fazer os ganhos de peso esperados).
    • A4: distúrbios do sono (insônia ou hipersonia).
    • A5: Alterações psicomotoras (agitação ou retardo) graves o suficiente para serem observadas por outras pessoas.
    • A6: Cansaço, fadiga ou baixa energia ou diminuição da eficiência com a qual as tarefas de rotina são concluídas
    • A7: Um sentimento de inutilidade ou culpa excessiva, inadequada ou delirante (não apenas autocensura ou culpa por estar doente).
    • A8: Capacidade prejudicada de pensar, concentrar ou tomar decisões – indicada por relato subjetivo ou observação de outras pessoas.
    • A9: Pensamentos recorrentes de morte (não apenas medo de morrer), ideação suicida ou tentativas de suicídio.

Observação: para ser diagnosticado com depressão, um dos critérios (dos cinco que você deve atender) deve ser A1 ou A2.

 

Como eles estão relacionados

Muitas mulheres que estão passando pela perimenopausa ou menopausa podem dizer que mudanças extremas nos níveis hormonais geralmente levam a sentimentos de depressão. Quer se trate de um novo início de sintomas depressivos ou sintomas exagerados de um diagnóstico existente, controlar as mudanças de humor junto com outros sintomas pode, às vezes, parecer muito opressor.

Só recentemente a comunidade médica criou diretrizes para a avaliação e o tratamento da depressão perimenopausa. 4

Parte do desafio na avaliação da depressão na perimenopausa se deve ao fato de que vários dos sintomas relacionados às suas alterações hormonais se sobrepõem aos sintomas comuns de depressão e outros sintomas da menopausa, que muitas vezes se apresentam de forma semelhante.

Sintomas como insônia, ondas de calor, distúrbios do sono e problemas de humor são comuns durante a perimenopausa e a menopausa.

Sabe-se que o risco de desenvolver sintomas relacionados à depressão aumenta entre as mulheres durante a transição para a menopausa. 5

Sintomas

Os sinais e sintomas de depressão incluem: 2

  • Sentimentos persistentes de tristeza, ansiedade, desesperança ou pessimismo
  • Sentimentos de inutilidade
  • Redução de energia ou fadiga
  • Irritabilidade
  • Perda de interesse ou prazer em atividades uma vez desfrutadas
  • Dificuldade em dormir ou dormir demais
  • Alterações de apetite ou peso
  • Dificuldade de concentração, lembrança ou tomada de decisões
  • Falta de autocuidado
  • Dores ou dores, dores de cabeça, cólicas ou problemas digestivos
  • Abandono de atividades sociais
  • Pensamentos de morte ou suicídio

Os sintomas da menopausa podem incluir 1  :

  • Períodos irregulares ou sangramento levando à perda de um período por 12 meses consecutivos
  • Problemas com o sono devido aos baixos níveis de progesterona e estrogênio
  • Ondas de calor e suores noturnos
  • Problemas de memória ou esquecimento e dificuldade para se concentrar
  • Mudanças de humor, como irritabilidade e crises de choro
  • Sentimentos de depressão ou ansiedade
  • Mudando os sentimentos sobre sua saúde sexual
  • Secura vaginal

 

Causas

Os sintomas de depressão que podem se manifestar durante a perimenopausa e a menopausa estão relacionados a uma variedade de fatores, incluindo alterações hormonais, vulnerabilidades subjacentes à depressão e outros fatores de estresse. As mudanças hormonais que acontecem em outras épocas da vida reprodutiva da mulher, como no período pós-parto, também estão relacionadas a um aumento na depressão e nos sintomas de humor.

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A diminuição dos níveis de estrogênio 6  que ocorre conforme você passa da perimenopausa em direção à menopausa pode contribuir para mudanças emocionais como tristeza, irritabilidade, fadiga, dificuldade de concentração e alterações de humor. Dito isso, não há evidências de que a menopausa cause depressão. Se os sintomas forem graves ou afetarem sua vida mais do que ocasionalmente, consulte seu médico ou um especialista em saúde mental.

 

Diagnóstico 

Seu médico pode realizar uma avaliação para determinar onde você está na transição para a menopausa e recomendar as próximas etapas para potencialmente tratar os sintomas da menopausa. Mas se os sintomas relacionados à depressão forem graves ou você tiver um diagnóstico prévio de depressão, ser avaliado por um profissional de saúde mental é o próximo passo. Eles serão capazes de determinar se você tem um transtorno depressivo maior ou uma depressão clínica. 2

 

Tratamento 

Para mulheres na perimenopausa e menopausa com diagnóstico de depressão, deve-se seguir as opções terapêuticas comprovadas para o tratamento da depressão. Isso inclui o tratamento com antidepressivos e / ou psicoterapia (“psicoterapia”). Existem várias formas de psicoterapia, mas uma em particular que comprovou ser bem-sucedida no tratamento da depressão é a terapia cognitivo-comportamental (TCC).

Há algumas evidências de que o tratamento de mulheres que entram na menopausa com terapia de reposição hormonal pode ajudar a melhorar o humor, mas não é considerado uma forma de tratamento para a depressão. Algumas descobertas sugerem que o estrogênio, que pode ajudar a reduzir ondas de calor e suores noturnos, também pode ajudar com sintomas leves a moderados relacionados a mudanças de humor e sentimentos de depressão. 7

Existem riscos associados à terapia de reposição hormonal. É por isso que conversar com seu médico sobre sua saúde é sempre o melhor lugar para começar.

 

Lidar

Lidar com os sintomas de depressão que acompanham a perimenopausa ou menopausa geralmente requer uma abordagem sistêmica. E, como muitas outras recomendações para depressão ou menopausa, as modificações no estilo de vida podem fazer uma diferença significativa em sua qualidade de vida.

Exercícios diários , socialização com amigos e familiares, meditação, atenção plena e participação em atividades que eram agradáveis ​​antes do início dos episódios depressivos são apenas algumas maneiras de lidar com os sintomas relacionados à depressão.

Reduzir ou eliminar o álcool, o fumo ou outras substâncias pode ajudar com certos sintomas da menopausa. Além disso, tomar cuidado extra para seguir uma dieta rica em frutas, vegetais, proteína magra, carboidratos complexos e gorduras saudáveis ​​pode ajudar no controle dos sintomas.