Disfunção erétil após câncer de próstata

Disfunção erétil após câncer de próstata

Quase todos os homens apresentarão alguma disfunção erétil nos primeiros meses após o tratamento do câncer de próstata. No entanto, dentro de um ano após o tratamento, quase todos os homens com nervos intactos perceberão uma melhora substancial.

Após prostatectomia poupadora de nervos

Dentro de um ano, cerca de 40 a 50% dos homens terão retornado à sua função de pré-tratamento. Após dois anos, cerca de 30 a 60% terão retornado à função de pré-tratamento. Essas taxas variam amplamente dependendo do cirurgião e de como a extensão da “preservação dos nervos” que um cirurgião pode realizar no momento da cirurgia.

Seguindo a radioterapia

Cerca de 25 a 50% dos homens que se submetem à braquiterapia terão disfunção erétil contra quase 50% dos homens que recebem radiação externa padrão. Depois de dois a três anos, poucos homens perceberão uma melhora significativa e, ocasionalmente, esses números pioram com o tempo.

Os homens que se submetem a procedimentos não planejados para minimizar os efeitos colaterais e / ou aqueles cujos tratamentos são administrados por médicos que não são proficientes nos procedimentos terão pior situação.

Homens com outras doenças ou distúrbios que prejudicam sua capacidade de manter uma ereção (diabetes, problemas vasculares, etc.) terão mais dificuldade em retornar à função de pré-tratamento.

Tratamento da Disfunção Erétil

Os medicamentos orais relaxam os músculos do pênis, permitindo que o sangue flua rapidamente. Em média, os medicamentos levam cerca de uma hora para começar a fazer efeito e os efeitos que ajudam a ereção podem durar de 8 a 36 horas.

Cerca de 75% dos homens que se submetem à prostatectomia que preserva os nervos ou a formas mais precisas de radioterapia relataram alcançar ereções com sucesso após o uso dessas drogas. No entanto, eles não são para todos, incluindo homens que tomam medicamentos para angina ou outros problemas cardíacos e homens que tomam bloqueadores alfa.

Tratamentos Alternativos

Homens que não recuperam a função erétil após o tratamento podem tentar medicamentos injetáveis ​​que induzem farmacologicamente uma ereção. A droga mais comum usada para isso é a prostaglandina.

Dispositivos mecânicos

O dispositivo de constrição a vácuo cria uma ereção mecanicamente, forçando o sangue a entrar no pênis usando uma vedação a vácuo. Um anel de borracha enrolado na base do pênis evita que o sangue escape depois que o selo é rompido. Cerca de 80% dos homens consideram este dispositivo um sucesso.

Opções Cirúrgicas

Um implante peniano de três peças inserido cirurgicamente inclui um tubo estreito de plástico flexível inserido ao longo do comprimento do pênis, uma pequena estrutura em forma de balão cheia de fluido preso à parede abdominal e um botão de liberação inserido no testículo.

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O pênis permanece flácido até que uma ereção seja desejada, momento em que o botão de liberação é pressionado e o fluido do balão corre para o tubo de plástico. Conforme o tubo se endireita para não ser preenchido com o fluido, ele puxa o pênis para cima com ele, criando uma ereção.

Assumindo que a mecânica está funcionando corretamente, é 100% eficaz e cerca de 70% dos homens permanecem satisfeitos com seus implantes mesmo após 10 anos. Como esse procedimento é feito sob anestesia geral, ele não está disponível para homens que não são considerados bons candidatos à cirurgia por outros motivos de saúde.

Disfunção erétil após prostatectomia radical

Presumir que o manejo da disfunção erétil requer diagnóstico e tratamento especializados.

O diagnóstico inclui histórico de função sexual, histórico médico geral, histórico psicossocial, histórico de medicação, exame físico e testes laboratoriais apropriados.

O tratamento segue o diagnóstico e oferecemos uma variedade de opções de tratamento por meio da Clínica. As opções de tratamento minimamente invasivas variam de medicamentos orais a medicamentos administrados diretamente no pênis e um dispositivo mecânico a vácuo aplicado ao pênis. Os tratamentos invasivos incluem implantes ou cirurgia vascular. Somos particularmente especialistas no tratamento cirúrgico de pacientes com disfunção erétil. A gama de condições que administramos inclui complicações da prótese peniana, anormalidades vasculares penianas, curvatura peniana e consequências de ereção anormalmente prolongada.

O tratamento psicológico é um complemento importante para controlar a disfunção erétil. Se nosso diagnóstico sugerir uma associação psicológica com sua disfunção erétil, podemos recomendar que você procure aconselhamento com um psicólogo qualificado disponível na Clínica.
Por exemplo, pode haver problemas de relacionamento que afetam negativamente o funcionamento sexual com seu parceiro. As referências podem ser feitas para a conhecida Unidade de Consulta de Comportamentos Sexuais da Johns Hopkins.

A disfunção erétil após a prostatectomia radical para câncer de próstata clinicamente localizado é uma complicação potencial conhecida da cirurgia. Com o advento da técnica de prostatectomia radical que preserva os nervos, muitos homens podem esperar recuperar a função erétil na era atual.

No entanto, apesar da aplicação especializada da técnica de prostatectomia que preserva os nervos, a recuperação precoce da função erétil natural não é comum. Cada vez mais atenção tem sido dada a esse problema nos últimos anos com o avanço de possíveis novas opções terapêuticas para melhorar a recuperação da função de ereção após esta cirurgia. Visite o Laboratório de Neuro-Urologia do Dr. Burnett

Esta área de tópico foi tratada minuciosamente em um artigo escrito pelo Dr. Arthur L. Burnett, intitulado “Disfunção Erétil Após Prostatectomia Radical”, publicado no Journal of the American Medical Association, 1 de junho de 2005. Usando um formato de pergunta e resposta, trechos deste artigo são fornecidos abaixo.

Qual é a importância da função erétil preservada?

Ao considerar o impacto das várias abordagens de tratamento do câncer de próstata em sua qualidade de vida, muitos pacientes atribuem importância fundamental à possibilidade de manter a função erétil natural. Esse assunto é freqüentemente importante para homens jovens que, de acordo com a idade, têm maior probabilidade de ter função erétil intacta do que homens mais velhos; entretanto, para todos os homens com função erétil pré-operatória normal, independentemente da idade, a preservação dessa função é compreensivelmente importante no pós-operatório.